v čase konca vlády Petra Pellegriniho sa objavuje projekt, ktorý sa nazýva stratifikácia. Skúsime si tento pojem porovnať s optimalizáciou siete nemocníc. Keď si spomínate na stratifikáciu, o aký projekt išlo?

Lapuníková: Je to podobný projekt. Má hovoriť o tom, ako dať legislatívou pokrytý spôsob tomu, ako má byť poskytované procesné riadenie nemocníc v rámci usporiadania trhu. Má to byť o tom, že na trhu existuje živelná transformácia nemocníc podľa toho, aký druh a rozsah starostlivosti poskytuje. Úmyslom zákonodarcu malo byť stanovenie legislatívneho alebo právneho rámca, v akom rozsahu má byť poskytovaná zdravotná starostlivosť. Údaje začali  zbierať v roku 2014. Postupne sa spracúvali analýzy, kde intenzívne participovali aj zdravotné poisťovne podľa toho, aká bola reálna výkonnosť poskytovateľov.

čo si máme predstaviť pod pojmom živelná stratifikácia?

Lapuníková: Je to proces, ktorý sa deje bez toho, aby bol koordinovaný. Je determinovaný viacerými aspektmi. Je to aj dostupnosť, možnosť konkrétneho poskytovateľa, štruktúra personálu v nemocnici, a otázka nákladovosti jednotlivých druhov výkonov v tom zohráva veľkú rolu. 

jednotlivé nemocnice robili stratifikáciu živelne v trhovom zmysle a nechávali si oddelenia, ktoré sa im podarilo personálne zaplniť a nenechávali si tie, ktoré trpeli nedostatkom personálu alebo neboli ziskové?

Lapuníková: Za komunizmu bola sieť riadená nejakým spôsobom. Keďže sme prijali trhové hospodárstvo, tak sme chceli túto sieť zmeniť. Prišiel pán Zajac, ktorý mal predstavu a začal ju realizovať, ale nebola dokončená. Bola iba čiastočne rámcovo stanovená. Keď skončil ako minister, tak sa rôznymi parciálnymi krokmi vstupovalo do živého organizmu. Vzniklo z neho to, čo vidíme teraz v rámci poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. 

aký je rozdiel medzi stratifikáciou a optimalizáciou siete nemocníc (OSN)? Ako ste to vnímali na Úrade vlády?

Letovanec: Bol to zaujímavý zážitok. Z hľadiska dosiahnutia výsledku bol pre nás kritický prvý polrok roku 2019.